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香港中医药管理委员会
中医组通讯(第五十九期/二零二一年十二月)

按此下载第五十九期中医组通讯。

中医组序言

今期《中医组通讯》主要报导香港中医药管理委员会(管委会)辖下中医组过去四个月的工作进展,包括2021年中医执业资格试的安排、注册中医续领执业证明书及进修事宜、纪律研讯个案的结果,以及中医组提醒中医师需注意中医守则1的规定等。

中医组希望借着《中医组通讯》这个平台,增加中医师进修渠道,故于每年12月出版的《中医组通讯》刊载与中医执业相关的问答题目。透过阅读《中医组通讯》,中医师除可掌握中医业界最新资讯外,亦可取得进修分数。有关安排于2011年年底开始,自此一直得到注册中医师的积极支持和热烈反应,效果令人欣喜。今期的通讯刊载了2021年度的问答题目,期望各位继续踊跃参与。

按照《中医药条例》(《条例》)(香港法例第549章)的规定,注册中医必须持有有效的执业证明书,才可在香港作中医执业。执业证明书的有效期为三年。注册中医在续领执业证明书时,须符合中医组订定的进修中医药学要求。请各注册中医留意执业证明书的有效期,并依期向中医组递交续领执业证明书申请。

就纪律研讯个案方面,中医组特别提醒中医师在执业时须留意遵守《条例》及中医守则订明有关中医师用药规范、专业责任、适当地转介病人、处方上的资料及妥善保存病人的病历纪录、向中医组申报曾犯违法行为,以及使用医疗券的注意事项。中医组亦提醒各位中医师应以传统中医药学为基础的原则,配发中药材或处方中成药予其病人,不可配发西药。

本期《中医组通讯》亦载有关于中医组发出《遥距医疗服务专业道德指引》的报导、预防季节性流感的资讯和政府中药检测中心(检测中心)所进行的「香港容易混淆中药的性状及显微鉴别研究」成果,请各位中医师留意。

最后,我谨代表中医组祝愿各中医师身体健康,生活愉快!

 

中医组主席
王如跃中医师

 

1 中医守则指《香港注册中医专业守则》及《表列中医守则》。

 

中医执业资格试

2021年中医执业资格试临床考试已于本年8月举行,共有669名考生出席临床考试,合格人数为275人,合格率为41.1%。

2022年中医执业资格试笔试及临床考试将分别于2022年6月及8月举行。首次参加中医执业资格试的非表列中医人士的报名日期为2021年9月23日至2021年10月29日,而表列中医及重考人士则须于2021年11月1日至2022年1月31日期间报名。中医组已发信通知所有表列中医有关报名日期。

 

中医师人数

截至2021年11月15日,本港共有8,079名注册中医,26名有限制注册中医及2,456名表列中医。

 

注册中医续领执业证明书事宜

根据《条例》第76条的规定,注册中医必须持有有效的执业证明书,才可在香港作中医执业。执业证明书的有效期为三年。注册中医在续领执业证明书时,须符合中医组订定的进修中医药学要求。

于2021年7月16日至11月15日期间,共有1,394名注册中医获续发执业证明书。谨请所有获续发执业证明书的注册中医尽快向所属的「行政机构」呈报其新的进修周期、须取得的进修分数,以及执业证明书有效期等资料。

中医组谨此提醒:

  1. 如注册中医决定不续领执业证明书,他必须于目前持有的执业证明书有效期届满后停止作中医执业,否则将违反《条例》第76(1)条的规定。

  2. 根据《条例》第56(1)(d)条的规定,如注册中医未持有有效执业证明书超过六个月,但期间仍有作中医执业,中医组可命令从注册名册内删除有关注册中医的姓名。

 

透过阅读《中医组通讯》以取得进修分数

中医组为鼓励中医师阅读《中医组通讯》并增加中医师的进修渠道,于每年12月出版的《中医组通讯》会刊载10条与中医执业相关的问答题目,中医师可透过回答问题以取得进修分数。今次的10条题目是根据2021年出版的第57、58及今期的通讯内容拟定。

注册中医答对其中6条或以上的题目,可获得2分进修分数。在每3年的进修周期内,注册中医透过回答《中医组通讯》的题目可取得的进修分数最多为6分(即为整个周期总进修分数60分的百分之十)。而以此途径取得的进修分数会被视作为透过自修项目所取得的进修分数,其上限为30分。

2021年度的问答题目表格(表格)已夹附于今期《中医组通讯》的附件一。注册中医可填妥表格,并于2022年2月15日或之前,以传真或邮寄方式送交所属的「行政机构」,以评定及记录其可取得的进修分数。如注册中医未能于上述日期前把表格提交至所属「行政机构」,将不会获得进修分数。

谨请各注册中医留意,管委会秘书处不会代个别中医师转交表格至其所属的「行政机构」。为免延误,请把填妥的表格直接送交所属「行政机构」

中医组以往出版的《中医组通讯》均已上载至管委会网页 (https://www.cmchk.org.hk),欢迎各中医师查阅。

 

检讨注册中医进修中医药学机制

注册中医进修中医药学机制于2005年2月28日开始实施,中医组已分别于2005年、2006年、2009年、2012年、2015年、2018年及2021年进行了七次检讨。第七次检讨的报告期为2018年1月1日至2020年12月31日(共36个月),检讨结果载于今期《中医组通讯》的附件二

 

更新注册地址/执业地址

管委会于「中医注册及执业证明书申请表」内清楚订明,注册中医须以「执业地址」作为「注册地址」。如注册中医有多于一处执业地点,他应以其主要的「执业地址」作为其「注册地址」。

根据《条例》第52条及53条,「注册地址」会记录在中医注册名册内,而中医注册主任会定期于宪报公布列于注册名册内注册中医的姓名、「注册地址」及注册资格。同时,有关资料亦会于管委会网页上列出。

按《条例》第56(2)条的规定,如某注册中医于四个月内仍未认收中医组按其注册名册内的地址向其发送的挂号信件,则中医组可命令从注册名册内删除其姓名。

至于表列中医,按《条例》第90(6)条的规定,中医组须不时安排将表列中医名单刊登在宪报上,而有关资料亦会同时于管委会网页上列出。

为确保市民能透过宪报或管委会网页查核中医师的资格,请各注册中医和表列中医务必向管委会提供其最新的「执业地址」。中医师如需更改个人资料,请填妥载于附件三的「中医师更改个人资料表格」,交回管委会秘书处(地址:香港湾仔皇后大道东213号胡忠大厦22楼2201室/传真号码:2121 1898/电邮:info@cmchk.org.hk)。

 

中医组纪律研讯个案

于2021年7月16日至11月15日期间,中医组曾就1名注册中医及1名表列中医涉嫌违反中医守则及/或犯有可处监禁罪行进行纪律研讯。经研讯后,中医组裁定其中1名表列中医的指控成立,并命令把该名表列中医的研讯裁决记录在案。

综合以上纪律研讯个案及经纪律小组处理的纪律个案,中医组提醒各中医师在执业时留意下述事项。

用药规范

中医守则订明,中医师处方用药须符合专业标准,不得滥用药物。如处方为中医配伍禁忌;中医师用药不合理地剂量过大;用药过于庞杂、没有任何治则、治法及先后缓急的基础;或违背方剂组成原则,并对病人的治疗产生不良后果,而中医组认为该中医师可能没有向病人提供切合病情的治疗或所发出的处方水平远低于一般专业中医师的水准,则会根据有关守则采取纪律行动。

另外,中医师在处方中药,特别是毒性中药材时,应以安全用药为先,参照《中华人民共和国药典》(《中国药典》)的建议用量,并要密切监察病人服药后的反应。中医师亦应以书面形式确保病人能清楚了解其医嘱,使病人能在预备及服用中药时遵从其指示。对于一些中药服用后可能出现的已知副作用,中医师亦应提醒病人留意,如在服用中药后感到不适,应尽快求医。

专业责任

根据中医守则第三部分第2条的规定,中医师必须对病人负起专业上的责任,并努力提高专业知识和技能以保持高度的专业水准,服务病人。中医组如认为有中医师没有向病人提供切合病情的治疗或所发出的处方水平远低于一般专业中医师的水准,则该中医师可能已违反了上述守则的规定。

处方上的资料及妥善保存病人的病历纪录

中医组亦关注到有中医师没有发出处方予病人,或没有在处方上列明所有资料,包括所有中药的名称、份量、煎煮及服用方法、重配次数等医嘱、中医师的姓名、地址、联络电话及签名,以及处方的签发日期等。此外,中医守则订明,中医师须建立并保存病人的个人病历纪录。病历必须记录病人的姓名、性别、诊证日期、联络方法、证候、诊断及处理方法等。

中医组提醒各中医师,除了病人有权清楚知道中医师处方给其服用的所有中药外,一旦遇有医疗事故,医疗人员亦可凭病人所持有的处方或中医师为病人保存的病历纪录,即时展开调查及跟进所需的诊治,以确保病人最佳的医疗利益。故此,中医师签发的处方的字体必须清晰,容易辨认。中医守则亦因此订明中医师须保存及提供有关其病人的诊断、曾配发的药物及诊治方法等资料。中医师必须遵守上述有关妥善保存病人病历及签发处方的规定,如有违反,中医组将会按纪律程序严肃处理。

向中医组申报曾犯违法行为

如中医师在香港或其他地方被法庭裁定犯有任何可判入狱的违法行为(无论最终是否被判入狱),均须根据中医守则的规定,于被定罪后的28天内向中医组报告,并于报告内列明有关罪行的案件编号、发生日期、地点、性质及判刑等资料。如有关中医师没有按照上述规定向中医组报告,一经揭发,中医组会根据中医守则采取纪律行动。

 

2020年的纪律个案数字

中医组于2020年共接获150宗纪律投诉,个案的分类数字详列如下:

 
个案类别
数目(宗)
(i)
纪律操守
9
(ii)
专业责任
48
(iii)
专业道德
2
(vi)
业务规范
22
(v)
医疗行为
4
(vi)
业务宣传
65
 
总计
150

 

中医组根据《条例》第98及91条于2020年共就10宗纪律个案举行研讯,当中涉及10名中医师。中医组经纪律研讯后的决定如下:

中医组的决定
涉案中医人数
(个案宗数)
指控成立
 
(i)
注册中医
 
 
除名一段时间
2(2)
 
除名,但获判缓刑
4(4)
 
谴责
3(3)
 
警告
0(0)
(ii)
表列中医
 
 
永久除名
0(0)
 
裁决被记录在案
1(1)
总计
10(10)

 

中医师不可配发西药

卫生署近日正调查两宗涉及注册中医涉嫌处方含有未标示西药成分的药膏,引致病人出现不良反应的个案。有关药膏样本,经政府化验所确定含有类固醇及抗真菌类的西药。卫生署十分关注事件,正积极跟进及已将个案转介中医组考虑作纪律处分。

就上述事件,中医组提醒各中医师在配发中药材或中成药予病人时不能含有西药。根据《药剂业及毒药条例》(香港法例第138章),非法售卖或管有第1部毒药均属刑事罪行,一经定罪,最高罚则分别为罚款100,000元及监禁两年。此外,《抗生素条例》(香港法例第137章)禁止非法售卖及管有抗生素,一经定罪,每项罪行最高罚则为罚款30,000元及监禁一年。

根据中医守则的规定,中医师应以传统中医药学为基础的原则,配发中药材或处方中成药予其病人。中医组认为中医师必须清楚知道处方予病人的药物的成分,并熟悉中医守则内的专业要求,以及了解本地法例容许中医师处方予病人使用的药物。就此,中医组要求中医师须从有信誉的持牌中药商取货,为病者提供安全有效的药品。切勿购买成分不明、来历不清的药材或中成药产品。中医组亦特别提醒各中医师有关《条例》第158(6)(a)条的规定,中医师在其执业的处所合成的或在其监管下合成的中成药,仅在该药物是为了向一名由他直接治理的病人施用或供应而正在使用的情况下,方可豁免其对中成药须注册及制造中成药须申领「中成药制造商牌照」的法例要求。惟中医师需维持其专业责任,确保有关其合成的中成药的安全、品质及成效。

由于中医师配发含西药成分的药物予病人不但违反法例、危害公众安全,且会对中医专业产生负面影响,中医组重申,在本港作中医执业时必须按照中医守则的规定,即以传统中医药学为基础的原则,配发中药材或中成药,切不可使用西药。如中医师配发含西药成分的药物,一经法庭定罪,中医组会按照《条例》订明的纪律程序严肃处理。

 

《遥距医疗服务专业道德指引》

为配合遥距医疗的发展,中医组于2021年初曾发信邀请中医师及相关机构就《遥距医疗服务专业道德指引》(《指引》)草拟本提出意见。经详细审视收集所得的意见及作出相应的修订后,中医组已将《指引》派发予所有中医师及相关机构。有关信件以及中文和英文版本的《指引》亦已上载至管委会网页(https://www.cmchk.org.hk/cmp/chs/#main_public09.htm)供业界及公众人士参考。

因应《指引》的生效,中医组亦对《注册中医签发病假证明书及到诊证明书参考指引》(《病假指引》)中的「(二) 与签发病假证明书及到诊证明书有关的一般事项」作出修订,经修订的《病假指引》已上载于管委会的网页(https://www.cmchk.org.hk/cmp/chs/#main_public05.htm)。

 

「长者医疗券计划」- 给注册中医的讯息

政府在2009年推出长者医疗券计划(「计划」),资助合资格长者使用私营基层医疗服务,包括中医服务。截至2021年9月底,超过 3,790名注册中医已登记参与计划,曾经使用医疗券的长者亦已超过141万人(约占合资格长者人口的97%)。

虽然为长者申报使用医疗券的程序简易,但参与计划的中医师必须注意计划下的规定,例如必须在长者亲身接受他们所提供的医疗服务后,才可让长者使用医疗券支付相关的服务费用,以及在任何情况下,医疗券都不可以兑换现金、转赠别人或与别人共享,亦不可让长者将医疗券用于预先缴费的医疗服务,或纯粹用于购买物品,如药物、海味、个人护理用品、食品或医疗用品等,以免相关的医疗券申报不获政府发还款项,或被取消参与计划的资格等。

此外,参与计划的中医师必须妥善保管用以登入医健通(资助)系统的认证保安编码器。虽然他们可以授权任职于其医疗机构的职员透过「资料输入户口」代其输入医疗券申报资料,但有关中医师仍须就透过其「服务提供者户口」所作的一切申报承担责任。因此,为保障自身利益,参与计划的中医师不应容许他人使用其「服务提供者户口」及用以登入医健通(资助)系统的认证保安编码器,就其没有提供或并非由其负上专业责任的医疗服务作出医疗券申报。

有关计划的进一步资料,以及一些个案分享和注意事项,请参阅随本期《中医组通讯》夹附的资料单张(附件四)。如就计划有任何查询,请致电3582 4102与卫生署医疗券事务科职员联络。

 

预防季节性流感

预防季节性流感不仅保护个人健康,还可以减轻医疗系统的负担。我们鼓励各位中医师向病人推广预防流感的健康资讯,以防止流感在社区传播。

在香港,流行性感冒(流感)一般在1月至3或4月及7至8月较为常见。流感症状包括发烧、喉咙痛、咳嗽、流鼻水、头痛、肌肉疼痛、疲倦等。患者一般会在2至7天内自行痊愈。然而,严重感染或流感并发症亦有可能发生。请留意及实行以下预防流感的措施。

  1. 接种季节性流感疫苗

    根据卫生署卫生防护中心的建议,接种季节性流感疫苗是安全而有效的预防流感和其并发症的方法之一。由于健康人士亦有机会患上流感,因此,除个别有已知禁忌症的人士外,所有年满6个月或以上人士都应接种季节性流感疫苗,以保障个人健康。 2021-22季度季节性流感疫苗接种已于2021年10月6日展开,有关季节性流感疫苗接种的详细资料,请浏览卫生署卫生防护中心疫苗接种计划网页(https://www.chp.gov.hk/tc/features/17980.html)。同时患上流感与2019冠状病毒病,病情可能会更严重,故尽早接种流感疫苗至为重要。

  2. 保持良好的个人卫生

    经常保持双手清洁。洗手时应以枧液和清水清洁双手,搓手最少20秒。如没有洗手设施,使用含70至80% 的酒精搓手液清洁双手也是有效的方法。

    打喷嚏或咳嗽时应用纸巾掩盖口鼻,把用过的纸巾弃置于有盖垃圾箱内,然后彻底清洁双手。当出现呼吸道感染病征,应戴上外科口罩,避免前往人多挤逼的地方,及尽早向医生求诊。与此同时,应保持均衡饮食、恒常运动、充足休息、避免过度紧张、不要吸烟和避免饮酒,以建立良好身体抵抗力。

  3. 保持良好的环境卫生

    经常使用1比99稀释家用漂白水(即把1份5.25%漂白水与99份清水混和)清洁和消毒常接触的表面。如有可见的污物,如呼吸道分泌物,请用吸水力强的即弃抹巾清理。然后用1比49稀释家用漂白水消毒被污染的地方及邻近各处,待15至30分钟后,用水清洗并抹干。金属表面则可用70%火酒清洁消毒。最后,请时常保持室内空气流通。

 

「香港容易混淆中药的性状及显微鉴别研究」成果

检测中心已公布了全部100个「香港容易混淆中药的性状及显微鉴别研究」(研究)专论。是项研究主要利用性状及显微鉴别手段,去鉴别香港市面上容易混淆的中药。这一期,我们将为大家介绍一种名贵的药材—冬虫夏草及其混淆品亚香棒虫草。两者皆由虫体与其头部长出的真菌子座相连而成,但来源、性状和功效不同且价格相距甚远,应区别使用。

来源

药材名称
冬虫夏草
冬虫夏草
亚香棒虫草
亚香棒虫草
来源
麦角菌科真菌冬虫夏草Cordyceps sinensis (Berk.) Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体
麦角菌科真菌亚香棒虫草菌Cordyceps hawkesii Gray寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体

 

概述

冬虫夏草为《条例》附表2及《中国药典》(2020年版)收载的药材,亚香棒虫草则没有收载于上述两者中。冬虫夏草始载于清代文献,而亚香棒虫草的药用价值则始载于1982年出版的《中国药用孢子植物》。据《中国药典》及《中华本草》记载,两者皆由虫体与其头部长出的真菌子座相连而成;均能补肾益肺,而冬虫夏草更能用于化痰,久咳虚喘。两者形态虽相近,但功效不同且价格相距甚远,应区别使用。

 

性状鉴别

冬虫夏草之性状特征 - 由虫体与从其头部长出的真菌子座相连而成 / 虫体形体似蚕,深黄色或黄棕色 / 子座单生 / 有的子座上部稍膨大,圆柱形,较长 / 子座顶端具不孕端 / 头部红棕色 / 有环纹20-30个,环纹明显,近头部的环纹较幼 / 足8对,中间4对明显

冬虫夏草之微性状特征 - A:腹足明显凸起,黄白色,顶端黄棕色。趾钩明显 / B:位于虫体体侧。黑色,椭圆形

亚香棒虫草之性状特征 - 由虫体与从其头部长出的真菌子座相连而成 / 虫体形体似蚕,深黄色或黄棕色 / 子座多单生,偶见2-4个 / 有的子座上部膨大,圆柱形 / 有的子座上部膨大,圆柱形 / 头部红黄色或紫黑色 / 有环纹20-30个 / 足8对,中间4对稍凸出

亚香棒虫草之微性状特征 - A:腹足凸起不明显,黄棕色。趾钩(→)不明显 / B:位于虫体体侧。棕色,线形

另外,检测中心于2021年举办了多项获认可的注册中医进修项目及活动,对象包括中医师、中药业界、科研和检测机构,以及医院管理局三方协作中医教研中心之职员。同时,检测中心正制作宣传教育短片,以生动易明的方式讲解区别中药正品与混淆品的要点。如想了解更多研究计划的资料,欢迎扫描以下二维码或参阅以下网址:

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以电邮形式收取中医药的相关资讯

管委会与卫生署一直透过不同渠道与业界保持密切沟通,并不时向各中医师及中医业界团体/机构寄发信函及刊物,包括《中医组通讯》,发放与执业相关的资讯、有关公共卫生事宜的通知及中医药的最新消息。

为支持环保及建立更方便快捷的沟通渠道,各中医师及中医业界团体/机构可选择除邮递方式外,以电邮形式收取有关中医药的资讯及刊物。

有意日后以电邮形式收取有关资讯及刊物的中医师及中医业界团体/机构,请填妥载于附件五的回条,交回管委会秘书处(地址:香港湾仔皇后大道东213号胡忠大厦22楼2201室/传真号码:2121 1898/电邮:info@cmchk.org.hk)。

 

欢迎提供意见

各中医师如对《中医组通讯》的内容有任何意见或建议,可以邮递、传真或电邮方式,送交管委会秘书处,并注明《中医组通讯》。每期《中医组通讯》均会上载至管委会网页(https://www.cmchk.org.hk),欢迎各位到上述网址浏览。

 

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