相关刊物及资料 > 中医组通讯 > 香港中医药管理委员会中医组通讯(2020年12月)

香港中医药管理委员会
中医组通讯(第五十六期/二零二零年十二月)

按此下载第五十六期中医组通讯。相关附件请按此下载。

中医组序言

今期《中医组通讯》主要报道中医组过去四个月的工作进展,包括中医执业资格试的安排、注册中医续领执业证明书及进修事宜、纪律研讯个案的结果,以及中医组提醒中医师需注意中医守则1的规定等。

中医组希望藉着《中医组通讯》这个平台,增加中医师进修渠道,故于每年12月出版的《中医组通讯》刊载与中医执业相关的问答题目。透过阅读《中医组通讯》,中医师除可掌握中医业界最新资讯外,亦可取得进修分数。有关安排于2011年年底开始,自此一直得到注册中医师的积极支持和热烈反应,效果令人欣喜。2020年度的问答题目载于附件一,期望各位继续踊跃参与。

就纪律研讯个案方面,中医组特别提醒中医师在执业时须留意遵守《中医药条例》(《条例》)及中医守则订明有关中医师专业操守、用药规范、适当地转介病人、处方上的资料及妥善保存病人的病历纪录、业务宣传及向中医组申报曾犯违法行为,以及使用医疗券的注意事项。敬请业界人士留意。

今期《中医组通讯》亦载有预防季节性流感的健康资讯以及与中药材制附子有关的中毒个案,供各中医师参阅。

此外,《中医组通讯》亦分享政府中药检测中心(检测中心)所进行的「香港容易混淆中药的性状及显微鉴别研究」成果。为鼓励中医师更深入地了解检测中心的研究成果,本期设立有奖问答活动。参加者只须于本期通讯夹附的回条内,答对8条或以上的题目,并于指定限期前交回检测中心,即可获得礼品1份。

最后,我谨代表中医组祝愿各中医师身体健康,生活愉快!

 

中医组主席
王如跃中医师

 

1 中医守则指《香港注册中医专业守则》及《表列中医守则》。

 

中医执业资格试

2020年中医执业资格试临床考试已于本年8月举行,共有857名考生出席临床考试,合格人数为388人,合格率为45.3%。

2021年中医执业资格试笔试及临床考试将分别于2021年6月及8月举行。首次参加中医执业资格试的非表列中医人士的报名日期为2020年9月22日至2020年10月30日,而表列中医及重考人士则须于2020年11月2日至2021年3月31日期间报名。中医组已发信通知所有表列中医有关报名日期。

 

中医师人数

截至2020年11月15日,本港共有7 914名注册中医,28名有限制注册中医及2 503名表列中医。

 

注册中医续领执业证明书及进修事宜

根据《条例》第76条的规定,注册中医必须持有有效的执业证明书,才可在香港作中医执业。执业证明书的有效期为三年。注册中医在续领执业证明书时,须符合中医组订定的进修中医药学要求。

中医组会于个别注册中医的执业证明书有效期届满前约三个月,以专函通知有关中医师续期细节。中医组呼吁各注册中医应按专函所载的规定,最迟于现有执业证明书届满日前的六个星期交妥续期申请及订明费用,以确保其申请能获适时处理及其执业证明书届满日可于管委会网页上获适时更新。

于2020年7月16日至11月15日期间,共有1 366名注册中医获续发执业证明书。谨请所有获续发执业证明书的注册中医尽快向所属的「行政机构」呈报其新的进修周期、须取得的进修分数,以及执业证明书有效期等资料。

中医组谨此提醒:

  1. 如注册中医决定不续领执业证明书,他必须于目前持有的执业证明书有效期届满后停止作中医执业,否则将违反《条例》第76(1)条的规定。

  2. 根据《条例》第56(1)(d)条的规定,如注册中医未持有有效执业证明书超过六个月,但期间仍有作中医执业,中医组可命令从注册名册内删除有关注册中医的姓名。

 

透过阅读《中医组通讯》以取得进修分数

中医组为鼓励中医师阅读《中医组通讯》并增加中医师的进修渠道,于每年12月出版的《中医组通讯》会刊载10条与中医执业相关的问答题目,中医师可透过回答问题以取得进修分数。今次的10条题目是根据2020年第54至56期的通讯内容拟定。

注册中医师答对其中6条或以上的题目,可获得2分进修分数。在每3年的进修周期内,注册中医师透过回答《中医组通讯》的问答题目可取得的进修分数最多为6分(即为整个周期总进修分数60分的百分之十) 。而以此途径取得的进修分数会被视作为透过自修项目所取得的进修分数,其上限为30分。

2020年度的问答题目表格(表格)已夹附于今期《中医组通讯》的附件一。注册中医师可填妥表格,并于2021年2月13日或之前,以传真或邮寄方式送交所属的「行政机构」,以评定及记录其可取得的进修分数。如注册中医未能于上述日期前把表格提交至所属「行政机构」,将不会获得进修分数。

谨请各注册中医师留意,管委会秘书处不会代个别中医师转交表格至其所属的「行政机构」。为免延误,请把填妥的表格直接送交所属「行政机构」

中医组以往出版的《中医组通讯》均已上载至管委会网页 (http://www.cmchk.org.hk),欢迎各中医师查阅。

 

中医师须向管委会更新其注册地址/执业地址

管委会于「中医注册及执业证明书申请表」内清楚订明,注册中医须以「执业地址」作为「注册地址」。如注册中医有多于一处执业地点,他应以其主要的「执业地址」作为其「注册地址」。

根据《条例》第52条及53条,「注册地址」会记录在中医注册名册内,而中医注册主任会定期于宪报公布列于注册名册内注册中医的姓名、「注册地址」及资格。同时,有关资料亦会于管委会网页上列出。

按《条例》第56(2)条的规定,如某注册中医于四个月内仍未认收中医组按其注册名册内的地址向其发送的挂号信件,则中医组可命令从注册名册内删除其姓名。

至于表列中医,按《条例》第90(6)条的规定,中医组须不时安排将表列中医名单刊登在宪报上,而有关资料亦会同时于管委会网页上列出。

为确保市民能透过宪报或香港中医药管理委员会网页查核中医师的资格,请各注册中医和表列中医务必向香港中医药管理委员会提供其最新的「执业地址」。中医师如需更改个人资料,请填妥载于附件二的「中医师更改个人资料表格」,交回管委会秘书处(地址:香港湾仔皇后大道东213号胡忠大厦22楼2201室/传真号码:2121 1898/电邮:info@cmchk.org.hk)。

 

中医组纪律研讯个案

于2020年7月16日至11月15日期间,中医组曾就3名注册中医及1名表列中医涉嫌违反中医守则及/或犯有可处监禁罪行进行纪律研讯。经研讯后,中医组裁定针对有关中医的指控成立,并命令把其中1名注册中医除名6个月,并对其作出谴责,以及对2名注册中医作出谴责。另外,中医组亦决定把1名表列中医的研讯裁决记录在案。

综合以上纪律研讯个案及经纪律小组处理的纪律个案,中医组提醒各中医师在执业时留意下述事项。

专业责任

根据中医守则第三部分第2条的规定,中医师必须对病人负起专业上的责任,并努力提高专业知识和技能以保持高度的专业水准,服务病人。中医组如认为有中医师没有向病人提供切合病情的治疗或所发出的处方水平远低于一般专业中医师的水准,则该中医师可能已违反了上述守则的规定。

同时,中医师须为其直接或由其负责监管的助手及其他工作人员向其诊治的病人所提供的服务负上中医专业的责任。中医师必须对病人的所有诊治及整个治疗过程作出足够的监管,于治疗中保障病人的安全。

中医组如认为有中医师没有适当地监控其助手或工作人员,则该中医师可能已违反了上述守则的规定。

用药规范

中医守则订明,中医师处方用药须符合专业标准,不得滥用药物。如处方为中医配伍禁忌;中医师用药不合理地剂量过大;用药过于庞杂、没有任何治则、治法及先后缓急的基础;或违背方剂组成原则,并对病人的治疗产生不良后果,中医组认为该中医师可能没有向病人提供切合病情的治疗或所发出的处方水平远低于一般专业中医师的水准,则会根据有关守则采取纪律行动。

另外,中医师在处方中药,特别是毒性中药材时,应以安全用药为先,参照《中华人民共和国药典》的建议用量,并要密切监察病人服后的反应。中医师亦应以书面形式确保病人能清楚了解其医嘱,使病人能在预备及服用中药时遵从其指示。对于一些中药服用后可能出现的已知副作用,中医师亦应提醒病人留意,如在服用中药后感到不适,应尽快求医。

处方上的资料及妥善保存病人的病历纪录

中医组亦关注到有中医师没有于处方上列明所有资料,包括所有中药的名称、份量、煎煮及服用方法、重配次数等医嘱、中医师的姓名、地址、联络电话及签名,以及处方的签发日期等。此外,中医守则亦订明,中医师须建立并保存病人的个人病历纪录。病历必须记录病人的姓名、性别、诊证日期、联络方法、证候、诊断及处理方法等。

中医组现再次提醒各中医师,除了病人有权清楚知道中医师处方给其服用的所有中药外,一旦遇有医疗事故,医疗人员亦可凭病人所持有的处方或中医师为病人保存的病历纪录,即时展开调查及跟进所需的诊治,以确保病人最佳的医疗利益。故此,中医师签发的处方的字体必须清晰,容易辨认。中医守则亦因此订明中医师须保存及提供有关其病人的诊断、曾配发的药物及诊治方法等资料。中医师必须遵守上述有关妥善保存病人病历及签发处方的规定,如有违反,中医组将会按纪律程序严肃处理。

业务宣传

中医守则第三部分第6(2)(c)条订明,注册中医向公众人士提供的文具上所载的资料(文具指与执业有关的名片、信笺笺头、信封、药单和通告等),只限于:(一)注册中医的姓名,及其合伙人、助手或业务伙伴的姓名(视乎适合与否);(二)注册中医的性别;(三)所操的语言/方言;(四)中文称谓「香港中医药管理委员会注册中医」、「香港中医药管理委员会注册中医师」、 「注册中医」或「注册中医师」或英文称谓 "registered Chinese medicine practitioner of the Chinese Medicine Council of Hong Kong" 或 "registered Chinese medicine practitioner",并可于称谓后以括号注明「全科」、「针灸」或「骨伤」或英文 "General Practice"、"Acupuncture" 或 "Bone-setting" 其中一种科别;(五)中医组容许展示的学历(可展示的学历与资历必须遵守《守则》附录一所载之内容规限);(六)可动用的紧急服务及紧急联络电话号码;(七)诊所地址;(八)诊证时间;及(九)电话、图文传真、电子邮递资料等。

至于表列中医,《表列中医守则》第三部分第6(2)(c)条订明文具上所载的资料的规定,除第(四)点关于称谓的规定与上述针对注册中医的有所不同外,其余的八项规定都是相同的;即表列中医可于其标志及招牌上载有中文称谓「中医」或「中医师」或英文称谓 "Chinese medicine practitioner"。

如中医师文具上的资料超出以上规定的内容,会被视为违反中医守则,中医组可决定是否根据《条例》第98(3)条(适用于注册中医)或91(2)(a)条(适用于表列中医),行使酌情决定权,作出纪律处分。

向中医组申报曾犯违法行为

如中医师在香港或其他地方被法庭裁定犯有任何可判入狱的违法行为(无论最终是否被判入狱),均须根据中医守则的规定,于被定罪后的28天内向中医组报告,并于报告内列明有关罪行的案件编号、发生日期、地点、性质及判刑等资料。如有关中医师没有按照上述规定向中医组报告,一经揭发,中医组会根据中医守则采取纪律行动。

 

2019年的纪律个案数字

中医组于2019年共接获100宗纪律投诉,个案的分类数字详列如下:

 
个案类别
数目(宗)
(i)
纪律操守
9
(ii)
专业责任
32
(iii)
专业道德
0
(vi)
业务规范
22
(v)
医疗行为
4
(vi)
业务宣传
33
 
总计
100

 

中医组根据《条例》第98及91条于2019年共就12宗纪律个案举行研讯,当中涉及12名中医师。中医组经纪律研讯后的决定如下:

中医组的决定
涉案中医人数
(个案宗数)
指控成立
11(11)
(i)
注册中医
 
 
除名一段时间
1(1)
 
除名,但获判缓刑
6(6)
 
谴责
3(3)
 
警告
0(0)
(ii)
表列中医
 
 
永久除名
0(0)
 
裁决被记录在案
1(1)
指控不成立
1(1)
总计
12(12)

 

「长者医疗券计划」- 给注册中医的讯息

政府在2009年推出长者医疗券计划(「计划」),资助合资格长者使用私营基层医疗服务,包括中医服务。截至2020年9月底,超过 3 380名注册中医已登记参与计划,曾经使用医疗券的长者亦已超过134万人(约占合资格长者人口的97%)。

虽然为长者申报使用医疗券的程序简易,但参与计划的中医必须注意计划下的规定,例如必须在长者亲身接受他们所提供的医疗服务后,才可让长者使用医疗券支付相关的服务费用,以及不可让长者将医疗券用于预先缴费的医疗服务,或纯粹用于购买物品,如药物、海味、个人护理用品、食品或医疗用品等,以免相关的医疗券申报不获政府发还款项,或被取消参与计划的资格等。

此外,参与计划的中医必须妥善保管用以登入医健通(资助)系统的认证保安编码器。虽然他们可以授权任职于其医疗机构的职员透过「资料输入户口」代其输入医疗券申报资料,但有关中医仍须就透过其「服务提供者户口」所作的一切申报承担责任。因此,为保障自身利益,参与计划的中医不应容许他人使用其「服务提供者户口」及用以登入医健通(资助)系统的认证保安编码器,就其没有提供或并非由其负上专业责任的医疗服务作出医疗券申报。

有关计划的详情,以及一些个案分享和注意事项,请参阅随本期《中医组通讯》夹附的资料单张(附件三)。如就计划有任何查询,请致电3582 4102与卫生署医疗券事务科职员联络。

 

预防季节性流感

预防季节性流感不仅保护个人健康,还可以减轻医疗系统的负担。我们鼓励各位中医师向病人推广预防流感的健康资讯,以防止流感在社区传播。

在香港,流行性感冒(流感)一般在一月至三/四月及七月至八月较为常见。流感症状包括发烧、喉咙痛、咳嗽、流鼻水、头痛、肌肉疼痛、疲倦等。患者一般会在 2 至 7 天内自行痊愈。然而,严重感染或流感并发症亦有可能发生。请留意及实行以下预防流感的措施。

  1. 接种季节性流感疫苗

    根据卫生署卫生防护中心的建议,接种季节性流感疫苗是安全而有效的预防流感和其并发症的方法之一。由于健康人士亦有机会患上流感,因此,除个别有已知禁忌症的人士外,所有年满 6 个月或以上人士都应接种季节性流感疫苗,以保障个人健康。

  2. 保持良好的个人卫生

    经常保持双手清洁。洗手时应以枧液和清水清洁双手,搓手最少20秒。如没有洗手设施,使用含70至80% 的酒精搓手液清洁双手也是有效的方法。

    打喷嚏或咳嗽时应用纸巾掩盖口鼻,把用过的纸巾弃置于有盖垃圾箱内,然后彻底清洁双手。当出现呼吸道感染病征,应戴上外科口罩,避免前往人多挤逼的地方,及尽早向医生求诊。与此同时,应保持均衡饮食、恒常运动、充足休息、避免过度紧张、不要吸烟和避免饮酒,以建立良好身体抵抗力。

  3. 保持良好的环境卫生

    经常使用1比99稀释家用漂白水(即把1份5.25%漂白水与99份清水混和)清洁和消毒常接触的表面。如有可见的污物,如呼吸道分泌物,请用吸水力强的即弃抹巾清理。然后用1比49稀释家用漂白水消毒被污染的地方及邻近各处,待15 至 30分钟后,用水清洗并抹干。金属表面则可用70%火酒清洁消毒。最后,请时常保持室内空气流通。

有关季节性流感疫苗接种的详细资料,请浏览卫生署卫生防护中心疫苗接种计划网页(https://www.chp.gov.hk/tc/features/17980.html)。

 

与制附子有关的中毒个案

卫生署中医药规管办公室最近接获一宗与服用制附子有关的中毒个案,一名七十五岁女子因腹痛而向一名注册中医师求诊,获处方一含有制附子的药方。病人遵从中医师指示煎药一小时,服用后一小时出现头晕、腹泻、低血压、心律不正的征状,被送往公立医院接受治疗,期间须于深切治疗部留医,现已出院。病人征状与乌头类生物碱中毒吻合,医管局的化验结果亦显示病人的尿液含有乌头类生物碱。

在是次中毒个案中,有关的中医师只嘱咐病人须煎煮药汤超过一小时,但未有嘱咐病人先煎制附子。根据卫生署的纪录,于2015至2019年间在香港曾发生的乌头类生物碱中毒个案有60 宗;9宗中毒原因为煎煮不当(病人获中医师处方符合《中华人民共和国药典》建议剂量2并炮制得当的制附子),当中3宗个案没有遵从医嘱煎药,5宗个案均已按中医师嘱咐将制附子与其他药材共煎一小时或以上(有1宗个案更声称已煎药达2小时),但怀疑因未有先煎制附子,依然导致乌头类生物碱中毒,有个别个案更须于深切治疗部留医;另外1宗个案煎药时间则只有15分钟。

由钟赣生主编的第十版全国高等中医药院校规划教材《中药学》(2016年第4版)提及毒性大的药物(如∶附子)的煎煮方法时,指示宜先煎45至60分钟后再下它药,久煎可以降低毒性,保证用药安全。故此,中医师在处方中药时应参照《中华人民共和国药典》及《中药学》,建议病人先煎及久煎制附子,并依据制附子的用量、配伍方法,及病人的病情及体质明确处方制附子的先煎及久煎时间,以减低病人中毒风险。

参考资料:
《中华人民共和国药典》(2015年版)
《全国中医药行业高等教育「十三五」规划教材, 全国高等中医药院校规划教材(第十版)─中药学》(2016年出版;钟赣生主编)

 

2 按《中华人民共和国药典》(2015年版) 制附子的建议剂量为3-15克

 

「香港容易混淆中药的性状及显微鉴别研究」成果

截至2020年年底,检测中心已就「香港容易混淆中药的性状及显微鉴别研究」(研究)公布了80个研究专论。当中包括一些市民常用或具毒性的药材。这一期,将为大家介绍一种常用于凉茶的药材 - 岗梅根及其混淆品岗稔根。两者虽名称仅差一字,但来源、性状和功效均大有不同,应区别使用。

来源

药材名称
岗梅根
岗梅根
岗稔根
岗稔根
科分类
冬青科
桃金娘科
原植物学名
秤星树
Ilex asprella (Hook. et Arn.) Champ. ex Benth.
桃金娘
Rhodomyrtus tomentosa (Ait.) Hassk.
药用部位
干燥根
干燥根

 

概述

岗梅根及岗稔根均收载于《中医药条例》附表2。按《中华本草》,岗梅根原植物的花叶与梅树相似,多生于山岗,故而得名;而岗稔根曾于《中华人民共和国药典》(1977年版)中收载,当时此名仅列作副名,其后《广东省中药材标准》则以此为正名来收载。根据《中华本草》,岗梅根能清热,生津,散瘀,解毒;而岗稔根则可理气止痛,利湿止泻,祛瘀止血,益肾养血。

 

性状鉴别

岗梅根之性状特征 - 外皮棕色或灰棕色,粗糙,具皱纹 / 表面常具侧根痕,残留侧根少见 / 剥落处显浅棕色或黄白色,有时可见较密的点状或线状凸起 / 木部切面黄白色或浅棕黄色,有的略显浅蓝色 / 多具放射状纹理或不规则纹理,偶具隐约可见的环纹

岗梅根之微性状特征 - 常具断续排列的浅黄白色线状纹理(木部切面)

岗稔根之性状特征 - 外皮深红棕色或暗红棕色,粗糙,具皱纹 / 表面常具侧根痕,残留侧根偶见 / 剥落处显红棕色或浅红棕色,有时可见较密的点状或线状凸起 / 木部切面浅红棕色或红棕色,多具环纹

岗稔根之微性状特征 - 常具断续排列的红棕色(左图)或浅红棕色(右图)线状纹理(木部切面)

为鼓励中医师更深入地了解检测中心的研究成果,本期设立有奖问答活动。参加者只须于本期通讯夹附的回条(附件四)内,答对8条或以上的题目,并于指定限期前交回检测中心,即可获得礼品1份。

检测中心将继续向外发放研究成果,并举办宣传及教育活动。如想了解更多研究计划的资料,欢迎扫描以下二维码或参阅以下网址:

研究介绍二维码
专论目录二维码

 

以电邮形式收取中医药的相关资讯

管委会与辖下的中医组,以及卫生署一直透过不同渠道与业界保持密切沟通,并不时向各中医师及中医业界团体/机构寄发信函及刊物,包括《中医组通讯》,发放与执业相关的资讯、有关公共卫生事宜的通知及中医药的最新消息。

为提供一个更环保及更方便快捷的沟通渠道,各中医师及中医业界团体/机构可选择除邮递方式外,以电邮形式收取有关中医药的资讯及刊物。

有意日后以电邮形式收取有关资讯及刊物的中医师及中医业界团体/机构,请填妥载于附件五的回条,交回管委会秘书处(地址:香港湾仔皇后大道东213号胡忠大厦22楼2201室/传真号码:2121 1898/电邮:info@cmchk.org.hk)。

 

欢迎提供意见

各中医师如对《中医组通讯》的内容有任何意见或建议,可以邮递、传真或电邮方式,送交管委会秘书处,并注明《中医组通讯》。每期《中医组通讯》均会上载至管委会网页(http://www.cmchk.org.hk),欢迎各位到上述网址浏览。

 

联络我们

地址:香港中医药管理委员会
香港湾仔皇后大道东213号胡忠大厦22楼2201室
电话:(852)2121 1888
图文传真:(852)2121 1898
电邮地址:info@cmchk.org.hk
网址:http://www.cmchk.org.hk
办公时间:星期一至星期五:上午九时至下午五时三十分
星期六、日及公众假期休息