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香港中医药管理委员会
中医组通讯(第五十二期/二零一九年八月)

按此下载第五十二期中医组通讯。相关附件请按此下载。

中医组序言

今期《中医组通讯》主要报导中医组过去四个月的工作进展,包括中医执业资格试的安排、注册中医续领执业证明书及进修事宜、纪律研讯个案的结果,以及中医组提醒中医师需注意中医守则1的规定等。

按照《中医药条例》(《条例》)(香港法例第549章)的规定,如注册中医未持有有效执业证明书超过6个月,但期间仍有作中医执业,中医组可命令从注册名册内删除其姓名。请各注册中医留意执业证明书的有效期,并依期向中医组递交续领执业证明书申请。

就纪律研讯个案方面,中医组特别提醒中医师不可配发西药,并注意《条例》及中医守则订明有关中医师诊所保存、配制及处理中药的注意事项、签发病假证明书、专业责任、中医师处理病人的个人资料、妥善保存病人的病历纪录、签发处方予病人及向中医组申报曾犯违法行为等事宜。敬请业界人士留意。

今期《中医组通讯》亦载有制订本港中药材二氧化硫残留限度标准及相关执行方案的资讯,供各中医师参阅。

最后,我谨代表中医组祝愿各中医师身体健康,生活愉快!

 

中医组主席
王如跃中医师

1中医守则指《香港注册中医专业守则》及《表列中医守则》。

 

中医执业资格试

2019年中医执业资格试第I部分笔试卷一及卷二已分别于6月4日及6月6日举行,而第II部分临床考试于8月1日至8月中旬进行。今年同时应考卷一及卷二笔试的共有636人,合格人数为531人,合格率为83.5%。

中医组将于2019年9月出版《2020年中医执业资格试考生手册》,公布申请参加2020年中医执业资格试的详情,请留意香港中医药管理委员会(管委会)网页(http://www.cmchk.org.hk)的最新公布。

 

中医师人数

截至2019年7月15日,本港共有7,404名注册中医,35名有限制注册中医及2,599名表列中医。

 

注册中医续领执业证明书及进修事宜

根据《条例》第76条的规定,注册中医必须持有有效的执业证明书,才可在香港作中医执业。执业证明书的有效期为三年。注册中医在续领执业证明书时,须符合中医组订定的进修中医药学要求。

中医组会于个别注册中医的执业证明书有效期届满前约三个月,以专函通知有关中医师续期细节。中医组呼吁各注册中医应按专函所载的规定,最迟于现有执业证明书届满日前的六个星期交妥续期申请及订明费用,以确保其申请能获适时处理及执业证明书届满日可于管委会网页上获适时更新。

于2019年3月16日至7月15日期间,共有242名注册中医获续发执业证明书。谨请所有获续发执业证明书的注册中医尽快向所属的「行政机构」呈报其新的进修周期、须取得的进修分数,以及执业证明书有效期等资料。

中医组谨此提醒:

  1. 如注册中医决定不续领执业证明书,他必须于目前持有的执业证明书有效期届满后停止作中医执业,否则将违反《条例》》第76(1)条的规定。

  2. 根据《条例》第56(1)(d)条的规定,如注册中医未持有有效执业证明书超过六个月,但期间仍有作中医执业,中医组可命令从注册名册内删除有关注册中医的姓名。

 

中医师须向管委会更新其注册地址/执业地址

管委会于「中医注册及执业证明书申请表」内清楚订明,注册中医须以「执业地址」作为「注册地址」。如注册中医有多于一处执业地点,他应以其主要的「执业地址」作为其「注册地址」。

根据《条例》第52条及53条,「注册地址」会记录在中医注册名册内,而中医注册主任会定期于宪报公布列于注册名册内注册中医的姓名、「注册地址」及资格。同时,有关资料亦会于管委会网页上列出。

按《条例》第56(2)条的规定,如某注册中医于四个月内仍未认收中医组按其注册名册内的地址向其发送的挂号信件,则中医组可命令从注册名册内删除其姓名。

至于表列中医,按《条例》第90(6)条的规定,中医组须不时安排将表列中医名单刊登在宪报上,而有关资料亦会同时于管委会网页上列出。

为确保市民能透过宪报或管委会网页查核中医师的资格,请各注册中医和表列中医务必向管委会提供其最新的「执业地址」。中医师如需更改个人资料,请填妥载于附件的「中医师更改个人资料表格」,交回管委会秘书处(地址:香港湾仔皇后大道东213号胡忠大厦22楼2201室/传真号码:2121 1898/电邮:info@cmchk.org.hk)。

 

中医组纪律研讯个案

于2019年3月16日至7月15日期间,中医组曾就4名注册中医及1名表列中医涉嫌违反中医守则及/或犯有可处监禁罪行进行纪律研讯。经研讯后,中医组裁定针对有关中医的指控成立,并命令把其中1名注册中医除名3个月,并对其送达警告信;1名注册中医除名6个月缓刑24个月,并对其作出谴责,以及把2名注册中医除名3个月缓刑24个月,同时对其中1名注册中医作出谴责;另外,中医组亦决定把1名表列中医的研讯裁决记录在案。

综合以上纪律研讯个案,中医组提醒各中医师在执业时留意下述事项。

中医师不可配发西药

根据《药剂业及毒药条例》(香港法例第138章),非法售卖或管有第1部毒药均属刑事罪行,一经定罪,最高罚则分别为罚款100,000元及监禁两年。此外,《抗生素条例》(香港法例第137章)禁止非法售卖及管有抗生素,一经定罪,每项罪行最高罚则为罚款30,000元及监禁一年。

根据中医守则的规定,中医应以传统中医药学为基础的原则,配发中药材或处方中成药予其病人。中医组认为中医师必须清楚知道处方予病人的药物的成分,并熟悉中医守则内的专业要求,以及了解本地法例容许中医师处方予病人使用的药物。就此,中医组要求中医师须从有信誉的持牌中药商取货,为病者提供安全有效的药品。切勿购买来历不明、成分不清的药材或中成药产品,并应保存单据,以便追溯中药材来源。

中医师配发含西药成分的药物予病人不但违反法例、危害公众安全,且会对中医专业产生负面影响。中医组重申,中医师必须按照中医守则的规定,即以传统中医药学为基础的原则,配发中药材或中成药,不可使用西药。如中医师配发含西药成分的药物,一经法庭定罪,中医组会按照《条例》订明的纪律程序严肃处理。

关于中医师诊所保存、配制及处理中药的注意事项

为了切合中医师诊治病人的需要,当局在制定《条例》时在中药业者的领牌及中成药的注册规定等各方面,为中医师提供了以下的豁免安排─

  1. 根据第158(2)及(4)条,中医师为其直接诊治的病人配发中药材,而有关中药材是根据该中医师开出的处方在其执业处所配发,则可豁免向中药组申领中药材零售商牌照;及

  2. 根据第158(6)(a)条,如中医师在其执业处所或在其监管下为其直接诊治的一名病人合成中成药,则可豁免向中药组申领中成药制造商牌照。同时,该中成药亦可豁免注册。

中医组特别提醒各中医师,在执业时要严格遵守法例要求,并须对病人负起专业上的责任,包括要确保为病人配发的中药的安全及品质。在炮制药材、配制中成药及配发中药等方面要作出适当的管理,并且记录涉及的人员和相关程序等。

管委会辖下中药组为促进中药行业执业水准,制定了相关的行业指引2,就经营中药材及中成药业务所涉及的各个方面进行规范。中医组建议各中医师可参考《中药材零售商执业指引》及《中成药制造商执业指引》,以便在涉及有关业务时可以遵循。

2有关指引已上载管委会网页(www.cmchk.org.hk),可供下载。

签发病假证明书

注册中医是具有法定地位的医疗专业人员,2006年底修订的《雇佣条例》更赋予注册中医签发的病假证明具有法定效力。中医组编定的《注册中医签发病假证明书参考指引》胪列了本港常见的中医病证及所适用的建议病假日数,以同业一般认可的准则作为注册中医签发病假证明的指引。中医师应根据个人的中医学专业判断,并因应病人的病情,签发合适的病假证明。倘若中医师所签发的病假证明与指引不符而引起投诉,注册中医有责任解释当时因应其专业判断而签发的病假证明及有关情况。

中医组亦提醒各中医师在签发病假证明书及发出诊金收据时,必须紧记不得发出内容失实或误导他人的虚假专业证明。否则,中医组会按照《条例》订明的纪律程序严肃处理。

专业责任

最近有纪律个案显示,中医师为病人作温针灸治疗的程序不当,令病人的腿部出现水泡,因而被裁定没有对病人负起专业上的责任。中医组提醒各中医师为病人诊治时务必谨慎小心,避免对病人构成伤害,酿成严重的医疗事故。

根据中医守则第三部分第2条的规定,中医师必须对病人负起专业上的责任,耐心向病人解释病情、诊治方法及服药须注意的事项,并努力提高专业知识和技能以保持高度的专业水准,服务病人。中医组如认为有中医师没有提供切合病情的治疗或所发出的处方水平远低于一般专业中医师的水准,则该中医师可能已违反了上述守则的规定。

中医师处理病人的个人资料

中医组提醒各中医师,在收集、持有、使用、储存及删除个人资料时,须遵守《个人资料(私隐)条例》(第486章)的规定。

中医师所收集有关病人的个人资料必须与其诊断或治疗有关,而收集的资料亦不应超出实际需要的程度或范围。中医师须以合法及公平的手法收集个人资料,并须告知病人收集的目的及资料的用途。当中医师于开放位置收集及处理病人的个人资料时(例如问诊的过程),须加倍小心并采取切实可行的步骤以保护病人的个人资料,避免未经授权或意外地被查阅、处理或删除。

中医组如认为有中医师在处理病人的个人资料时没有遵从《个人资料(私隐)条例》的规定,水平远低于一般专业中医师的水准,则中医组可能会按纪律程序处理。

妥善保存病人的病历纪录

中医守则订明,中医师须建立并保存病人的个人病历纪录。病历必须记录病人的姓名、性别、诊证日期、联络方法、证候、诊断及处理方法等。

妥善建立及保存病人的病历纪录是作中医执业其中一项重要的业务规范。倘有病人对个别中医师的医疗行为有疑问,或在发生医疗事故时,而有关中医师又未能及时协助解释的情况下,负责调查事故的人员、其他医护人员或急救者可透过病人的医疗纪录及病史,采取相应的措施。中医组再次提醒各中医师,必须遵守上述有关妥善保存病人病历的规定。如有违反,中医组将会按纪律程序严肃处理。

签发处方予病人

中医组亦关注到有中医师没有发出处方予病人。现再次提醒各中医师,除了病人有权清楚知道中医师处方给其服用的所有中药,一旦遇有医疗事故,医疗人员亦可凭病人所持有的处方,即时展开调查及跟进所需的诊治,以确保病人最佳的医疗利益。另外,根据中医守则的规定,中医师签发的处方的字体必须清晰,容易辨认,并须注明所有中药的名称、份量、煎煮及服用方法、重配次数等医嘱、中医师的姓名、地址、联络电话及签名、以及处方的签发日期等。

向中医组申报曾犯违法行为

如中医师在香港或其他地方被法庭裁定犯有任何可判入狱的违法行为(无论最终是否被判入狱),均须根据中医守则的规定,于被定罪后的28天内向中医组报告,并于报告内列明有关罪行的案件编号、发生日期、地点、性质及判刑等资料。如有关中医师没有按照上述规定向中医组报告,一经揭发,中医组会根据中医守则采取纪律行动。

 

药材与二氧化硫

二氧化硫

硫磺薰蒸法为一种传统炮制方法,透过燃烧硫磺生成的二氧化硫气体薰蒸药材,具有杀虫、防霉、漂白、防腐和抗氧化作用,有助药材的贮存。由于二氧化硫可溶于水,药材经洗濯、浸泡及煎煮后,其二氧化硫残留量可被明显降低。此外,二氧化硫进入人体后最终会化为硫酸盐并随尿液排出体外,故在一般食用情况下,少量摄入不会危害健康。

但滥用或过度使用硫磺薰蒸会影响药材品质。经硫磺薰蒸后的药材普遍具有刺激性气味且颜色会较鲜艳,若药材酸味过于刺鼻,或颜色太鲜亮,便可能是被硫磺过度薰蒸引致。而过量的二氧化硫残留亦可能会对人体有害,特别对二氧化硫有过敏反应的人士,可能会引致气喘、头痛或恶心等征状,而长期接触过量的二氧化硫可诱发呼吸系统疾病。

给中医师的建议

  1. 从持牌的中药材零售商购买药材可保证药材来自有信誉的供应商,减少购买到不当加工的药材之风险。

  2. 按药材的品质和药性,作出适当贮存。经过验收的药材饮片,应立即存入仓库,并应有适当的纪录安排,以便在发放时能应用「先进先出」的原则。

  3. 提醒病人∶

    1. 应遵从中医师的指示煎药,并按指定时间和份量服用;病愈即止,不可随意长期服用;
    2. 切勿购买或进食颜色异常鲜艳洁白或酸味过于刺鼻的药材(见图1及图2)。如怀疑药材有问题,应停止服用并谘询医护人员意见;及
    3. 煎药前应用清水冲洗药材以清除其表面的污垢,以确保药材干净卫生,并将药材用清水充分浸泡后才煎煮。

图1∶未被硫磺薰蒸的当归饮片
图1∶未被硫磺薰蒸的当归饮片

图2∶被硫磺过度薰蒸的当归饮片
图2∶被硫磺过度薰蒸的当归饮片

制订本港中药材二氧化硫残留限度标准

为进一步保障市民健康,中药组于2019年5月9日通过制订《条例》附表1列载的31种烈性∕毒性中药材及附表2列载的574种香港常用中药材(合共605种)及其饮片的二氧化硫残留限度标准。有关中药材二氧化硫残留限度及其执行方案的详细内容,请浏览管委会网页(http://www.cmchk.org.hk/pcm/pdf/CMT20190522.pdf)。

 

个人资料

各中医师如需更改曾向中医组申报的注册地址、通讯地址、执业地址、电话、传真号码,以及其他个人资料,请尽早通知管委会秘书处(电话:2121 1888)。中医师更改个人资料表格可向管委会秘书处索取,或于管委会网页(http://www.cmchk.org.hk)下载。

 

欢迎提供意见

各中医师如对《中医组通讯》的内容有任何意见或建议,可以邮递、传真或电邮方式,送交管委会秘书处,并注明《中医组通讯》。每期《中医组通讯》均会上载至管委会网页(http://www.cmchk.org.hk),欢迎各位到上述网址浏览。

 

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