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香港中医药管理委员会
中医组通讯(第三十二期/二零一二年十二月)

中医组序言

本期《中医组通讯》主要报告中医组过去四个月的工作,包括中医执业资格试、注册中医续领执业证明书、持续进修机制检讨结果、报告中医组纪律研讯个案,以及中医师委托本地中成药制造商制造中成药应注意事宜等。

另外,因应业界的要求及考虑到年长注册中医在持续进修遇到的困难,中医组通过调减75岁或以上的注册中医每周期进修中医药学所需的进修分数,具体安排及生效日期请参阅内文。

就纪律研讯个案方面,中医组于本期《中医组通讯》特别提醒各位中医师在执业时须留意遵守《中医药条例》及中医守则1订明有关中医专业责任及操守、签发处方、妥善保存病人的病历纪录、申报曾犯违法行为、向病人提供医疗文件等的规定;以及再次提醒各中医师切不可配发西药,以免违法及为中医专业带来负面影响。

为鼓励中医师阅读《中医组通讯》,中医组去年通过就与中医执业相关的内容设定可取得进修分数的问答题目。问答题目于2011年年底首次刊载,获得注册中医的热烈反应和支持,实在令人欣喜。本年度的问答题目已夹附于本期《中医组通讯》,中医组期望注册中医踊跃参加,透过阅读《中医组通讯》除可掌握中医业界最新资讯外,亦可取得进修分数。

此外,各位中医师亦可从本期《中医组通讯》得悉有关卫生署《基层医疗指南》中医分支指南的资讯。

在此,谨祝各位新的一年身体健康,生活愉快!

中医组主席
黄杰中医师

1中医守则指《香港注册中医专业守则》及《表列中医守则》

 

中医执业资格试

2012年中医执业资格试临床考试已于本年8月举行,共有429名考生出席,合格人数为199人,合格率为46.4%。

2013年中医执业资格试笔试及临床考试将分别于2013年6月及8月举行。非表列中医人士申请参加考试的报名日期为2012年9月17日至10月31日,而表列中医及重考人士则须于2013年3月29日或之前递交报名表。中医组已发信通知所有须参加中医执业资格试的表列中医有关报名日期。

 

中医师人数

截至2012年12月初,共有6,564名注册中医,73名有限制注册中医及2,734名表列中医。

 

注册中医续领执业证明书及持续进修事宜

根据《中医药条例》(《条例》)第76条的规定,注册中医必须持有有效的执业证明书,才可在香港作中医执业。执业证明书的有效期为三年。注册中医在续领执业证明书时,须符合中医组订定的进修中医药学要求。于2012年7月至12月初,共有1,120名注册中医获续发执业证明书。有关注册中医须尽快向所属的“行政机构”呈报其新的进修周期、须取得的进修分数,及执业证明书有效期等资料。

根据《条例》的规定,如注册中医未持有有效执业证明书超过六个月但期间仍有作中医执业,中医组可根据《条例》第56(1)(d)条,将有关注册中医从注册名册内除名。

 

注册中医进修中医药学机制

注册中医进修中医药学机制于2005年2月28日开始实施。中医组曾分别于2005年底、2006年底及2009年初进行了三次检讨。第四次检讨的报告期为2009年1月1日至2011年12月31日(共36个月)。中医组现已完成第四次注册中医进修中医药学机制检讨,检讨结果载于本期《中医组通讯》的附录一

中医组已按检讨结果修订《注册中医进修中医药学进修手册》(《进修手册》)的内容,有关修订的生效日期为2013年1月1日。中医组已于本年12月把《进修手册》的修订本寄发予所有注册中医。为了让注册中医清晰了解《进修手册》的具体修订内容,修订本以红色标示所有新增、修订及删除的内容,以方便参阅。第四次持续进修机制检讨后《进修手册》的修订内容摘要见附录二

 

调减年满75岁或以上注册中医的进修分数

为了回应业界的要求及考虑到年长的注册中医在持续进修面对的困难,中医组决定将年满75岁或以上的注册中医每周期进修中医药学所需的进修分数由60分调减至30分。有关安排将适用于注册中医年满75岁后紧接的进修周期。若注册中医于年满75岁的上一周期未能符合当时的进修要求,他们仍需补足所欠缺的进修分数才可获续牌。有关安排的生效日期为2012年11月29日,即首批注册中医获注册2的10周年。

2香港中医药管理委员会于2002年11月29日公布首批注册中医名单。

 

阅读《中医组通讯》以取得进修分数

为鼓励中医师阅读《中医组通讯》,中医组去年通过就与中医执业相关的内容设定可取得进修分数的问答题目,于每年12月出版的《中医组通讯》,根据全年三期的通讯内容拟定10条问答题目。注册中医答对其中六条或以上的题目,可获得两分进修分数。在每三年的进修周期内,注册中医透过回答《中医组通讯》的问答题目所取得的进修分数最多为六分(即为整个周期总进修分数60分的十分之一);另外,以此途径取得的进修分数会被视作为透过自修项目所取得的进修分数,其上限为30分。

本年度的问答题目已夹附于今期《中医组通讯》的附录三。注册中医可填妥表格,于2013年2月4日或之前,以传真或邮寄方式送交所属的“行政机构”,以评定及记录其可取得的进修分数。如注册中医未能于上述日期前提交答题表格予所属“行政机构”,将不会获得进修分数。

请各中医师留意,香港中医药管理委员会(管委会)秘书处不会代个别中医师转交问答题目表格至其所属的“行政机构”。为免延误,请把填妥的表格直接送交所属“行政机构”

中医组以往出版的《中医组通讯》均上载至管委会网页 (http://www.cmchk.org.hk),欢迎中医师查阅。

 

有限制注册续期申请

中医组提醒各有限制注册中医留意下述个案,并应谨记在其有限制注册期届满前申请续期。

中医组最近在处理一宗有限制注册的续期申请时,发现有关申请人的聘用机构未有及时在申请人的有限制注册期届满前向中医组提出续期申请,而申请人于注册期届满后仍作中医执业。中医组遂将有关个案转交警方跟进。经调查后,警方考虑到有关个案的性质,已向有关人士发出警告信,警告该名人士如欲继续在香港作中医执业(包括临床教学),必须领有有效的有限制注册证明书,否则即属违法。一经定罪,可处第六级罚款(目前为港币10万元)及监禁三年。另外,警方亦已向其聘用机构发出劝喻信,提醒该机构须留意受雇中医师的注册证明书或有限制注册证明书的有效日期,避免同类事件再次发生。

 

中医组纪律研讯个案

于本年8月至11月,中医组曾就四名注册中医及两名表列中医犯有可处监禁罪行及/或涉嫌违反中医守则进行纪律研讯。经研讯后,中医组裁定有关中医师的指控成立,命令把其中一名注册中医除名六个月及向其送达警告信;一名注册中医除名12个月,但暂缓执行24个月及向其送达警告信;一名注册中医除名六个月,但暂缓执行24个月;另一名注册中医则除名六个月,但暂缓执行18个月;另外,中医组亦同时决定把两名表列中医除名。

综合以上纪律研讯个案,中医组提醒各中医师在执业时留意下述事项。

中医师不可配发西药

根据中医守则第三部分第5(2)条的规定(http://www.cmchk.org.hk),中医师采用的治疗方法,应依照以传统中医药学为基础的原则,开出中药材或中成药的处方,使用传统的治疗仪器或结合中医药学理论研制的治疗仪器;及不可使用其他的医疗专业法例所涉及的专业治疗方法。

就近日有中医师配发含西药成分的药膏予病人的报导及纪律个案有上升趋势,中医组再次提醒各中医师在作中医执业或配发药材或中成药时不能含有西药。中医组认为中医师必须清楚知道处方予病人的药物的成分,并且熟悉中医守则对中医执业的要求,以及了解《条例》之下容许中医师处方予病人使用的药物。

另外,中医组亦吁请中医师须从有信誉的持牌中成药或中药材批发商取货,向病者提供安全有效的药品。不应购买成分不明、来历不清的药材或中成药产品。

由于中医师配发含西药成分的药膏予病人对中医专业有负面的影响,中医组谨请中医师留意,中医执业必须按照中医守则的规定,即以传统中医药学为基础的原则,配发中药材或中成药,不可使用其他的医疗专业(例如西医)的治疗方法。将来如再有相类的违反个案,一经法庭定罪,中医组会按照《条例》之下所订明的纪律程序,从严处理。

专业责任

根据中医守则第三部分第2条的规定,中医师必须对病人负起专业上的责任,耐心向病人解释病情、诊治方法及服药须注意的事项。努力提高专业知识和技能以保持高度的专业水准,服务病人。中医组如认为中医师没有提供切合病情的治疗或所发出的处方水平远低于一般专业中医师的水准,则该中医师可能已干犯了上述守则的规定。

中医师签发处方

中医组亦关注有中医师没有发出处方予病人,及有中医师签发的处方字体不清晰。中医组提醒各中医师,病人有权清楚知道中医师处发给其服用的所有中药。一旦遇有医疗事故,医疗人员亦可凭病人所持有的处方,即时展开调查及跟进所需的诊治,以确保病人最佳的医疗利益。另外,根据中医守则的规定,中医师签发的处方必须字体清晰,容易辨认;并须注明所有中药的名称、份量、重配次数、使用方法及医嘱(如适用)。另外,亦须注明中医师的姓名、地址、联络电话、签名,以及处方的签发日期。

妥善保存病人的病历纪录

中医守则订明,中医师须建立并保存病人的个人病历纪录。病历中须记录病人的姓名、性别、诊证日期、联络方法、证候及处理方法等。妥善建立及保存病人的病历纪录是作为专业中医师的一个非常重要的责任,如果有病人对个别中医师的医疗行为有任何疑问,或在任何医疗事故发生时,而有关中医师又未能及时协助解释的情况下,病人的医疗纪录及病史会协助负责调查该事件的人员或其他医护人员或急救者。作为医疗专业的中医师须能即时提供其病人的诊断纪录、曾配发的药物及诊治方法等资料。中医组再次提醒各中医师,必须遵守为病人保存病历的规定。

中医师提供病人的医疗文件

中医组或辖下的纪律小组在执行《条例》所订明与中医纪律有关的职能时,如接获指称某中医师有任何违规行为的申诉或告发,纪律小组会作出初步审理,判断有关投诉是否有理。如纪律小组认为须进一步跟进有关个案,则会要求有关中医师提供相关文件及书面解释,目的是协助纪律小组考虑有关申诉或告发及作进一步调查。纪律小组并不会代病人向中医师索取其相关医疗文件,或在取得有关医疗文件后自动转交予投诉人或病人。

中医组提醒各中医师,根据《个人资料(私隐)条例》(香港法例第486章),病人有权向中医师索取自己的医疗纪录,包括病历;而中医师亦有责任向其提供。惟在符合该条例第20条的情况下,中医师可拒绝病人行使有关权利。至于中医师能否就提供医疗纪录复本予病人而征收费用,则属中医师的决定。

向中医组申报曾犯违法行为

根据中医守则的规定,如中医师在香港或其他地方犯有任何可判入狱的违法行为(无论最终是否被判入狱),均须立即向中医组报告。报告时需列明有关罪行的案件编号、发生日期、地点、性质及判刑。如有关中医师没有立即向中医组报告,中医组会根据中医守则采取纪律行动。

中医师专业操守

最近有中医师被法庭裁定在诊证时非礼女病人,虽然中医守则并没有规定中医师为病人进行身体检验时须有护理人员在场,但为保障中医师及病人双方,中医师在为异性病人进行检验前,应尽量安排与病人相同性别的助手在场。如病人因为私隐理由,要求在没有其他人在场的情况下接受有身体接触的检验,则应在医疗纪录中记下该项要求。

 

安全使用中药

本年10至11月期间,卫生署在调查中药不良反应过程中有如下发现,现总结供各中医师参考:

用药过量

在调查一宗乌头类生物碱中毒的确诊个案时发现,有关中医师同时为病人处方中药材“制草乌”及“制川乌”各3钱(约9克),均超过《中华人民共和国药典》(2010年版)建议用量范围(1.5-3克),导致病人服药后出现乌头碱中毒症状。

“制草乌”及“制川乌”是含乌头类生物碱的毒性中药材,有止痛功能。两者均须经长时间的煎煮后方可安全作内服使用,如服用过量会引致口部及四肢麻痹、头晕、恶心、呕吐、腹泻、脉搏减弱、呼吸困难等;严重者可导致死亡。

医嘱不清

在调查一宗涉及中药材“全蝎”的不良反应个案时发现,有关中医师只口头吩咐病人将“另包”的中药材(包括全蝎粉3克)自行量度粉末的份量后服用,这种未有将医嘱以书面形式清晰向病人交代,以及依赖病人自行将中药材量度的方式,未有尽力确保病人所服中药与医嘱相符,存在相当的风险。

“全蝎”是含具有神经毒性蛋白质的中药材,有针对肌肉及神经的止痛功能。剂量宜从小量递加,一般建议须经长时间的煎煮后内服使用,研末服用则须严格控制服用量。服用过量的“全蝎”会引致肌肉痉挛,四肢麻痹、呼吸停止等,严重者可导致死亡。妊娠期间妇女禁用“全蝎”。

标错药名

“白附片”与“白附子”

在调查一宗乌头类生物碱中毒的确诊个案时发现,有关中医师及中药商误将“白附片”标签及误认为“白附子”。

“白附片”为附子的其中一种炮制品,属于《条例》附表2中药材,主要用于治疗痛症。它含有毒性成分为“乌头碱”,如不适当地使用,可引致口唇和四肢麻痹、恶心、呕吐及四肢无力等不适症状,严重者更会引致危害生命的呼吸因难和心律失常。而“制白附子”是《条例》附表2的中药材,它有两种药材来源,即“制关白附”及“制禹白附”,当中“制禹白附”并不含乌头类生物碱,主要用于祛风痰及止痛。如使用不当也可能导致不良反应,包括相似的乌头碱中毒症状,或刺激皮肤及黏膜,抑制中枢神经系统,严重者甚至致命。

预防与建议

谨请中医师留意,中医师在标签或处方中药材时,所有中药的名称,应以《条例》附表1及附表2的名称为标准,以符合相关专业守则及执业指引的要求。

中医师在处方中药时应以安全用药为先,参照《中华人民共和国药典》的建议用量,并要密切监察病人服后的反应,特别是处方毒性中药材,如在合用两种或以上含相似毒性成份的中药材时,要留意是否会使毒性增强(例如:同时处方“制川乌”与“制草乌”),而对年长人士、儿童及体弱者用药亦要加倍小心。

中医师亦应以书面形式确保病人能清楚了解其医嘱,使其能在预备及服用中药时遵从其指示。对于一些中药服用后可能出现的已知副作用,中医师亦应提醒病人留意,如在服用中药后感到不适,应尽快求医。

 

中医师委托本地中成药制造商制造中成药

中医师委托本地中成药制造商制造中成药,必须符合《中药规例》(《规例》)第37条所说明的要求,否则有关中成药不可获豁免注册。根据《规例》第37条:

  1. 《条例》第119(中成药必须注册的条文)及144条(中成药须附有说明书的条文)并不就符合下述说明的中成药而适用-

    1. 该成药-

      1. 是在有效制造商牌照所涵盖的处所内制造的;及

      2. 由负责人或在他的监管下,按照由注册或表列中医开出的处方制造的;

    2. 该成药-

      1. 是供内服或供内服兼外用,并会施用于或供应予由该中医直接治理并获开给该处方的病人的;或

      2. 是只供外用,并会施用于或供应予由该中医直接治理的病人的;及

    3. 中药组在该成药的制造程序开始当日最少一个工作天前,自有关制造商处收到包括第(2)款所列的详情及附有第(3)款提述的承诺书的书面通知。

  2. 第(1)(c)款提述的通知书须载有—

    1. 将会制造的中成药的份量;

    2. 有关处方中列出的每一种成分的名称及份量;

    3. 该成药的剂型形式;

    4. 有关注册或表列中医的姓名及地址;及

    5. 该中医委托有关制造商制造该成药的日期。

  3. 第(1)(c)款提述的通知书须附有有关注册或表列中医向有关制造商发出的承诺书,承诺有关中成药只会施用于或供应予以下人士—

    1. (如该成药是只供内服或供内服兼外用的)由他直接治理并获开给该处方的病人;或

    2. (如该成药是只供外用的)由他直接治理的一名或多于一名的病人。

请各中医师注意,按《规例》第37条该中成药须由持有有效牌照制造商负责人或在他的监管下,按照由注册或表列中医开出的处方(请参见附录四)制造。如为上文(1)(b)(i)提及的中成药,有关中成药是为施用于或供应予由该中医师直接治理并获开给该处方的一特定病人而制造的。制造商应按照中医师开出给该病人的处方制造中成药。此外,如为上文(1)(b)(ii)提及的中成药,则可施用于或供应予由他直接治理的一名或多于一名的病人。

受委托制造商应具备中成药制造的技术和知识,如制造原理、方法及品质控制等,与及须获授权制造有关受委托制造中成药的剂型和工序,以确保所制造的中成药符合安全、品质及成效方面和法规的要求。而该中成药标签亦须符合《条例》第143条及《规例》第25、26条所订明的相关要求。有关《条例》及《规例》的详细内容亦可于网页http://www.legislation.gov.hk/chi/home.htm浏览。

谨请留意,在每一次的制造程序开始当日最少一个工作天前,受委托的制造商须按规定提交文件给管委会辖下中药组,并妥善保存有关文件及记录。中医师如对该中成药的制造方法及要求有任何意见,亦可与个别制造商商议。

 

有关人类感染新型冠状病毒个案

世界卫生组织自本年9月至12月初共公布六宗确诊人类感染新型冠状病毒致严重呼吸系统病个案。卫生署卫生防护中心已于本年9月底致函所有中医师通知他们有关呈报准则及预防感染指引。卫生署中医药事务部亦致函中医师团体并夹附中医诊所的预防感染控制措施重点。有关信函指引均已上载管委会网页(http://www.cmchk.org.hk)。

卫生署将密切监察情况,请各中医师随时留意卫生署发放的新闻公告及最新消息。

 

《基层医疗指南》中医分支指南

卫生署已于本年10月25日推出《基层医疗指南》中医分支指南(《指南》),网址为http://www.pcdirectory.gov.hk。市民现在可以登入《指南》的网页,选择适合自己需要的家庭医生、牙医或中医师。如中医师尚未加入《指南》,可以透过《指南》网上登记平台登记或参阅卫生署于本年4月发出的邀请信向卫生署基层医疗统筹处提交申请。

继续载列于《指南》-持续进修中医药学

已登记加入《指南》的中医师必须符合持续进修的要求,方可继续载列于《指南》。为方便有限制注册中医及表列中医持续进修中医药学,卫生署基层医疗统筹处已邀请中医团体及学术机构协助已加入《指南》的有限制注册中医及表列中医管理及记录其中医药学进修资料以及提供进修项目。已加入《指南》的中医师可向个别中医团体/学术机构了解有关细节。

 

世卫传统医药策略专家会议

世界卫生组织(世卫)在2012年11月27日在香港举行为期四天的会议,进一步讨论及制订世卫下一个全球性传统医药策略。

会议由卫生署中医药事务部协办。会议旨在了解各个参与国家在发展传统医药方面的最新进展,并征求专家意见制订下一个全球性的传统医药策略,以迎接新挑战。

 

中医师的通讯资料

注册中医

中医组按中医师曾提供的电话及地址等资料,未能与下列注册中医取得联络。

中医组请下列注册中医尽快与管委会秘书处联络(电话:2121 1888;传真:2121 1898)。如其他中医师与他们有联络,烦请通知他们尽快直接与秘书处联络,以便跟进其更新联络资料事宜。

 
注册编号
姓名
1
002840
杨沃林
2
003546
庄友馥

 

个人资料

吁请各位中医师,如更改曾向管委会中医组申报的注册地址、通讯地址、执业地址、电话、传真号码,以及其他个人资料,请尽早通知管委会秘书处。中医师更改资料表格可向管委会秘书处索取,或于管委会网页(http://www.cmchk.org.hk)下载。

 

欢迎提供意见

各位中医师如对《中医组通讯》的内容有任何意见,可以邮递、传真或电邮寄往管委会秘书处,并注明《中医组通讯》。每期《中医组通讯》出版后均会上载管委会网页(http://www.cmchk.org.hk),欢迎有兴趣的中医师到上述网址浏览。

 

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